「我是健忘還是失智？」
認識門診必做的MMSE，附8題快速居家自我檢測
洪成志醫師 撰文
「醫師，我最近老是忘記鑰匙放哪，我是不是得失智症了？」
「洪醫師，我爸爸最近脾氣變得很古怪，帶他來看診，您會幫他做什麼檢查？」
在門診，這是患者與家屬最常問的問題之一。面對記憶力的衰退，我們心裡總是充滿恐懼，深怕那塊大腦的橡皮擦已經開始運作。當您因為懷疑失智症來到精神科或神經內科門診時，我們最常安排的黃金標準檢查，就是「簡易心智狀態測驗（MMSE）」。
門診在測什麼？揭開 MMSE 的神祕面紗
MMSE（Mini-Mental State Examination）是一份滿分為 30 分的專業問卷。它不是在考「智商」，而是在全面評估大腦的各項認知功能是否正在退化。測驗內容包含：
- 定向力：知道現在是幾年幾月幾日？自己人在哪裡？
- 注意力與算數：例如經典的「100 連續減 7」測試。
- 記憶力：能不能記住剛聽到的三個物品，過了幾分鐘後還能想起來？
- 語言與建構能力：能不能跟著指令做動作、畫出兩個交疊的五邊形？
為什麼不建議「把 MMSE 拿回家自己測」？
很多家屬會問我：「洪醫師，網路上找得到 MMSE 的題目，我能不能印下來拿回家幫爸爸測看看？」
答案是：非常不建議。
MMSE你看似簡單，但它是一項需要「受過專業訓練的醫療人員」來施測的臨床工具。如果家屬自己拿著題目去「考」長輩，很容易發生以下狀況：第一，長輩會覺得自己被當成笨蛋在考試，產生強烈的防衛心與生氣，甚至拒絕配合；第二，評估者沒有考慮到長輩的教育程度、視力或聽力退化，導致分數嚴重失真，自己嚇自己。
真正適合居家的黃金標準：AD8 極早期失智症篩檢量表
如果您或家人想在看診前，先在家裡做個初步評估，醫學界最推薦的工具其實是「AD8 極早期失智症篩檢量表」。
這是一份設計給「家屬或主要照顧者」填寫的問卷。您不需要拿著考卷去問長輩，只需要根據您對長輩這幾年來的「日常觀察」來勾選。只要花兩分鐘，就能立刻知道是否需要就醫。
📋 AD8 極早期失智症篩檢量表
請回想長輩（或您自己）在「過去幾年」到「現在」的改變，若有該項改變請記 1 分。
判斷力上的困難：例如落入詐騙圈套、財務上不好的決定、買了對他沒用的東西。
對活動和嗜好的興趣降低：以前喜歡做的事（如泡茶、下棋、爬山），現在都提不起勁。
重複相同的話語、問題或故事：剛剛才問過的事情，隔沒多久又問一次。
學習如何使用工具、設備或小家電有困難：例如以前會用的遙控器、微波爐、洗衣機，現在突然不會用了。
忘記正確的月份和年份。
處理複雜的財務上有困難：例如忘記繳水電費、記不清自己的存款餘額、不會去銀行辦事。
記住約會的時間有困難：常常忘記和別人約好的時間或忘記回診。
日常記憶和思考能力的持續問題。
💡 測驗結果解析
總得分 ≧ 2 分：代表有高度的認知功能衰退風險。
（此量表僅供初步篩檢，不能直接作為失智症的診斷標準）
得分超過2分，下一步該怎麼辦？
請不要過度恐慌！AD8 分數異常，不代表一定就是失智症（阿茲海默症）。
在門診中，我們發現許多長輩的記憶力減退與判斷力下降，其實是因為嚴重失眠、長期憂鬱（假性失智症）、甲狀腺功能低下，或是維生素 B12 缺乏所引起的。這些原因只要透過正確的藥物治療與身心調適，記憶力都有機會大幅恢復。因此，盡早由專科醫師進行真正的 MMSE 評估與抽血檢查，找出真正的病因，才是守護大腦健康的最關鍵步驟。