我明明過得很好，為什麼會得憂鬱症？
精神科醫師破除「不知足」的迷思

「醫師，我最近做什麼都提不起勁，常常莫名其妙一直哭……但我明明生活很平順，家庭幸福美滿，也沒有什麼壓力。我是不是太不知足了，還是我想太多？」

在「舒眠身心醫學診所」的診間裡，我經常聽到患者流著眼淚，帶著深深的自責問我這個問題。

社會大眾普遍有一個迷思：認為憂鬱症一定是因為遭遇了重大打擊、長期壓力或挫折。但我的臨床經驗卻是：真正生病的「臨床憂鬱症」，很多時候是完全沒有任何外在壓力與干擾的。今天，我們就從精神醫學的角度，來好好認識這個大腦的疾病，並破除最常見的迷思。

一、聽不懂「生理性憂鬱」？拿「躁鬱症」來比喻最清楚

對於總是認為「沒有壓力怎麼可能會憂鬱，一定是你自己想太多」的人來說，要理解「生理性憂鬱」確實很困難。這時候，我常會請他們回想一下另一種疾病——「躁鬱症」。

看過躁鬱症患者在「躁症」發作期的人就知道，當事人在那個狀態下會極度興奮、衝動、充滿自信與活力，甚至好幾天不睡覺也精神百倍。這種情緒「過度高亢」的狀態，大家很容易就能理解「這絕對不是因為生活壓力造成的」，而是大腦生病了。

同理，當大腦的情緒調節機制（神經傳導物質或自律神經）失調時，情緒向上失控變成「躁症」，向下過度低落就變成了「鬱症」。只要看過躁症那種「沒有原因就能發生」的極端變化，就能明白：憂鬱症也一樣可以像躁症那樣，在沒有任何壓力與原因的狀態下，產生極大、甚至大到需要住院的情緒變化。

二、倒果為因的陷阱：是壓力讓你憂鬱，還是憂鬱「製造」了壓力？

這是我在臨床上看到最讓人心痛，卻也最常見的現象。很多時候，病患與家屬都把因果關係完全「搞反了」。

• 職場上的倒果為因：當大腦生理先出現失調（得了憂鬱症）時，患者的思考會變得緩慢、負面，決策效率大幅下降。因為做事沒效率、錯誤百出、常常請假，主管與同事開始抱怨，甚至導致被扣薪或開除。最後，所有人都把憂鬱的原因，歸咎於是「工作壓力太大」造成的。
• 感情中的倒果為因：因為憂鬱症讓患者變得消極、沒有耐心、脾氣暴躁（但自己與家人都不知道這是生病了）。伴侶覺得「你怎麼變得這麼難相處」，雙方開始無止盡的爭吵。最後，大家只看到感情破裂的結果，便認定是「婚姻失和」讓她變得憂鬱。

🩺 洪醫師的靈魂拷問：「放長假去旅遊，心情會變好嗎？」

臨床上，當病人向我抱怨「工作壓力太大讓我變得很憂鬱」時，我都會問這個問題。結果很多病人自己會承認「不會，我根本不想出門」；旁邊的家人也會無奈地說：「他假日都躲在家裡，找他出去都不去，請假在家也是悶悶不樂。」

💡 是憂鬱症讓您覺得什麼都是壓力 這個現象證明了一個核心關鍵：「是憂鬱症讓您覺得什麼都是壓力，而不是壓力讓您變得憂鬱。」 如果沒有分辨出這點，誤以為真的是目前的工作壓力太大而衝動辭職，換了新環境後，大腦的「黑色濾鏡」依然存在，反而會因為失去原本熟悉的業務而適應不良，這些病人在事後往往都非常後悔。

三、既然幾個月後會「自己好」，為什麼還要治療？

這類大腦失調的憂鬱症，臨床上稱為「陣發性（Episodic）」。許多病患過去也有過類似經歷，莫名陷入低潮，幾個月或半年後不知不覺又自己變好了。

很多家屬會問：「既然它會自己好，那我們不要吃藥，等它慢慢自己過不行嗎？」

絕對不行。

因為在您「等待它自己好」、或是因為「錯誤治療而拖長病情」的這幾個月裡，憂鬱症正在無聲無息地摧毀您的人生。就像前面提到的，它會讓您的職業功能退化、人際關係惡化、做出錯誤的重大決策。最嚴重的是，患者必須承受著極大、無意義的痛苦，甚至注意力不集中、常常出錯，在撐不下去時萌生想不開的念頭。

治療的目的，就是為了「及時止血」，縮短大腦失控的週期，保護您的人生不被疾病摧毀。

四、憂鬱症不只是「心情差」，注意這三大類症狀

除了莫名的悲傷，憂鬱症還會全面影響大腦思考與身體機能：

• 情緒上的改變（失去快樂的能力）：以前喜歡跟朋友聚餐、熱愛的休閒活動，現在一點吸引力都沒有，只覺得好煩、不想出門。
• 生理上的改變（不只有失眠跟吃不下）：很多年輕族群反而是整天都在睡卻極度疲倦，或是像暴食一樣一直塞東西吃；動作可能變得像樹懶一樣緩慢，或像無頭蒼蠅般焦躁。而長輩則常以「胸悶、全身痠痛找不出病因」的身體症狀，或是「易怒」來表現。
• 認知上的改變（大腦套上黑色濾鏡）：連午餐吃什麼都無法決定；極度負面與自責，主管剛好眼神掃過就覺得自己做錯事。

🩺 洪醫師的真心話：這是一個「會好」的生理疾病

如果您或您的家人，明明生活平順，卻深陷上述的痛苦超過「兩週」以上，請停止對自己說「是我不知足」、「是我不夠堅強」。

這不是您的個性有問題，也不是您的人際關係搞砸了，而是您的大腦生病了。

面對這種生理上的失調，現在的醫學有非常好的武器。無論是新一代的抗憂鬱藥物（幫助大腦神經傳導物質恢復平衡的特效藥），或是先進的 rTMS（經顱磁刺激術）物理治療，都能有效地幫大腦重新開機。請給自己轉個彎的機會，不要獨自對抗這隻反覆發作的黑狗。讓舒眠團隊陪您一起把大腦修好，找回原本平順幸福的人生。